中风危险度的定量评估研究

目的：通过对上海市南汇区近70万人群2年的中风监测和预防研究，验证应用脑血管血液动力学检测指标和积分方法来定量评估中风危险度的客观性、可行性和准确性。方法：先通过询问病史及测量血压，从社区人群中筛选出具有高血压病、心脏病、糖尿病、高血压家族史、中风家族集聚现象等病史的中风易患个体；再对其进行脑血管血液动力学检测，定量评估中风危险度，筛选出中风高危个体，给予个体化的综合性治疗，并定期随访。结果：从南汇区696558人的框架人群中共筛选出中风易患个体51936例（有完整资料记载），其中有新发中风患522例（经头颅CT／MRI确诊），该中风组与相同年龄正常组的各项脑血管血液动力学参数间均存在显差异，且随着脑血管血液动力学检测积分值的降低，中风发病率逐渐上升，发病间隔也逐渐缩短；有既往中风史585例，其患侧和健侧的各项脑血管血液动力学参数间亦存在显差异。结论：运用脑血管血液动力学检测，依据积分值的高低，能够科学、客观、较准确地定量评估出中风的危险度。     

211例卒中患者的脑血流动力学指标分布和变化特征

目的 探讨卒中患的脑血管血流动力学指标（CVHD）的人群分布和临床变化特征。方法 选择上海市南汇区经CT或MR确诊卒中患211例，进行CVHD检测，并根据各检测指标的权重进行积分，分析和描述卒中患CVHD积分和各检测指标的人群分布和临床变化特征。结果 卒中患CVHD积分的年龄和性别分布存在显差异（P＜0．01），积分值明显降低，中位数为45．50分，有79．1％患的积分值低于正常界限（75分）；各单项检测指标也存在年龄、性别分布差异，与正常人男性70岁年龄组CVHD测定值比较，平均血流速度、最大血流速度、最小血流速度以及舒张压与临界压的差值显降低，而脉搏波速、外周阻力、特异性阻抗、动态阻力以及临界压水平显升高（P＜0．01）。结论 卒中患脑血管血流动力学指标具有年龄和性别分布差异，主要特征是总积分值降低，反映血流量和血流速度的指标降低和反映血管弹性及外周阻力的指标升高。     

脑血管血液动力学参数脑卒中预测模型的建立

目的 根据脑血管血液动力学参数(CVHI)和脑卒中的主要危险因素建立脑卒中预测模型。方法 选择全国六大行政区脑卒中研究队列人群25355例，将基线调查时的CVHI检测结果 进行主成分分析，再以各主成分和主要脑卒中危险因素为自变量，以随访中脑卒中发病为应变量进行回归分析，根据回归系数建立脑卒中预测模型，计算发病概率，绘制ROC曲线，确定最佳截断点，评价预测模型的预测效能。结果 四个主成分的累积贡献率依次为58．1％、79．4％、88．4％和94．6％，被筛检进入logistic回归方程的变量分别为第一至第四主成分、高血压病史、年龄和性别，ROC曲线下面积为0．855，最佳截断点为预测概率≥0．05，预测脑卒中的敏感度、特异度和准确度分别为踟．7％，78．5％，78．5％。结论 通过主成分回归分析，可以建立具有良好效能的脑卒中预测模型。     

急性卒中期患者脑血管血液动力学检测分析

目的探讨卒中急性期患者脑血管血液动力学(CVHD)指标的特征及其临床意义.方法选择经头颅CT或MRI确诊的55例急性期脑卒中患者,在发病1周内进行CVHD检测,分析各检测指标的特征.结果全部患者的CVHD的积分值均在75分以下,中位数32.5分.与正常男性70岁年龄组CVHD测定值比较,平均血流速度、血流量、最大血流速度、最小血流速度和舒张压与临界压的差值均有明显降低(P<0.01),而脉搏波速、外周阻力、特异性阻抗、以及临界压水平均有显著升高(P<0.01).结论卒中发病一周内脑血管血液动力学积分值降低,各项检测指标均有明显的改变.CVHD检测能较敏感地反映脑血管供血不足或预警卒中发生.     

上海市南汇区35岁以上人群脑卒中干预效果评价

目的　评价上海市南汇区“筛检 高危人群干预策略”的脑卒中综合干预效果。方法　 1 999年初对上海市南汇区 696 558人口进行卒中现况调查 ,并对该区 1 996年～ 1 998年间脑卒中发病和死亡患者的资料进行回顾性核对调查 ;从中选择 35岁及以上具有 1种或 1种以上脑卒中危险因素暴露者进行脑血管血液动力学指标 (CVHI)检测 ,CVHI总积分 <70分者被筛选为重点干预人群。在人群中实施卒中综合干预措施、基础干预措施为全民健康教育 ,积极控制高血压、糖尿病等主要危险因素 ,重点干预对象另加服脑安胶囊。随访监测 1 998年以后卒中发生情况 ,评价“筛检 高危人群干预策略”的脑卒中干预效果。结果　 1 996年～ 2 0 0 0年全区 35岁以上人群脑卒中的年发病率分别为 2 67.69/ 1 0万、2 79.1 4 / 1 0万、2 81 .78/ 1 0万、1 91 .0 4 / 1 0万和 1 67.41 / 1 0万 ;1 996年～ 1 998年干预前的年平均发病率为 2 76 .2 1 / 1 0万 ,1 999年～ 2 0 0 0年干预后的年平均发病率为1 79.2 5/ 1 0万 ,干预后比干预前的年平均发病率下降了 35 .1 0 % ,其中干预后第 1年和第 2年的发病率比干预前分别下降了 30 .84%和 39.39% ,干预第 2年又在干预第 1年的基础上继续下降了 1 2 .37%。结论　实施“筛检 高危人群干预”策略两年     

脑血液动力学指标和卒中危险因素与卒中患病风险的巢式病例对照研究

目的探讨脑血管血液动力学指标 (CVHI)和卒中危险因素与卒中发病风险的关系。方法用巢式病例对照研究设计 ,选择东北等地区队列人群中新发生的 4 5 9例卒中患者及随机选取同等数量的对照组 ,估计 CVHI积分值降低和卒中常见危险因素暴露与卒中发病的风险。结果单因素分析显示 :CVHI、高血压、心脏病、糖尿病、卒中家族史、高血压病家族史、饮酒史和吸烟史的优势比 (OR值 )分别为 3.89、2 .83、1.5 5、1.5 6、1.85、1.75、1.2 8和 1.36 ,除糖尿病史和饮酒史外 ,其余因素与卒中均有显著的病因学联系 (P<0 .0 5 ) ,CVHI积分值的降低与卒中发病风险增加具有显著的剂量反应关系。多因素 L ogistic回归分析显示 ,被筛选进入方程的因素分别为 :CVHI积分、高血压病史、卒中家族史和吸烟。结论脑血液动力学积分值降低、高血压病史、卒中家族史和吸烟是卒中的独立危险因素 ,CVHI积分值与卒中风险具有显著的剂量反应关系。     

糖尿病人脑血管血流动力学指标的变化特征

目的：比较和分析糖尿病患者和对照组脑血管血流动力学指标（CVHI）差异和变化特征。方法：以整群抽样的方法抽取上海市南汇区3个镇35岁及以上人群进行糖尿病现患调查，并进行CVHI检测，对检测指标进行统一积分，以1：3的比例根据年龄和性别在人群中选择非糖尿病患者作为对照组，比较和分析两组人群CVHI各检测指标和总积分的差异。结果：糖尿病人的平均血流速度（Vmean)、最小血流速度（Vmin)和总积分显著低于非糖尿病人（P＜0．01），而脉搏波波速（WV），外周阻力9RV）、特异性阻抗（Zcv)、动态阻力9DR）和临界压水平（CP）等指标则显著高于非糖尿病人，各单项检测指标中变化幅度较大的指标分别为DR、RV、Vmin、WV和Zcv。结论：糖尿病人的脑血管血流动力学检测指标存在功能异常，主要表现为总积分和最小血流速度下降，外周阻力、特性阻抗、脉搏波波速和动态阻力升高。     

从高血压到脑卒中的脑血管血流动力学指标变化规律

目的:探讨从高血压到脑卒中的脑血管血流动力学指标(cerebralvascu-larhemodynmic,CVHD)的变化规律。方法:队列人群中随访发生的371例有高血压病史的脑卒中患者按年龄、性别随机选择其它组别,分成血压正常组、临界高血压组、高血压组、脑卒中前高血压组和脑卒中后遗症组。分析和观察CVHD的分布和变化规律。结果:5组人群的CVHD积分中位数分别为95.5,90.0,78.75,40.0和51.25分,其中<75分的百分率分别为19.9%,36.8%,46.3%,78.7%和69.5%;从血压正常到脑卒中发病前,脑血管血流速度呈明显的降低趋势,外周阻力和特性阻抗等动力学指标呈明显的升高趋势。结论:随着高血压的发生和发展,脑血管功能异常逐渐加重,当总积分值下降至40分左右,为脑卒中发病前的“超高危”状态,是脑卒中发生的重要预警信号。     

脑安胶囊对脑出血后遗症患者运动功能及脑血流改变的作用

０引言用脑安胶囊治疗１例右脑内囊大面积出血１０年，对侧肢体运动和知觉完全丧失，长期卧床的后遗症患者。服药８个月后，运动和感知功能明显恢复，能够无支撑近距离行走，恢复生活自理能力。复查脑血管血液动力学指标，脑血流速度和外周阻力等指标已基本恢复正常，各指标的综合积分值由服药前的２０分上升为７０分。１病例患者陆某，女性，６１岁，上海市南汇区三墩镇人，１９８９－１１－１５突感头痛、左侧肢体无力，继而呕吐、意识丧失和左侧肢体瘫痪。在南汇区中心医院住院治疗，经CT诊断为右脑内囊大面积出血，渗透至右脑室。住院…     

超重与肥胖对脑血液动力学的影响及其与脑卒中的关系

超重或肥胖可增加心血管病的易感性 ,尤其是脑卒中。超重和肥胖不仅使脑卒中的患病风险增加 ,而且与血压、血糖和血脂等多种心血管病危险因素有关 ,我们对超重或肥胖者的脑血管血液动力学指标 (ＣＶＨＤ)的变化特征及其与脑卒中发病的关系进行了研究。1 对象与方法 :研究对象选自东北等地区 1 994年间开始建立的≥ 35岁的 2 5 355例 (男 1 3 2 59例、女 1 2 0 96例 )卒中队列研究人群 ,平均年龄 (54 7± 1 0 7)岁 (35～ 98岁 ) ,随访过程中发生卒中患者 2 2 8例 ;ＣＶＨＤ和体重指数 (ＢＭＩ)为基线调查结果 (体重 /身高2 ) ,ＢＭＩ<2 4 …